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中国高血压医治指南
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高血压百科
目前,女性高血压发病率不断升高。
【发病特点】初潮年龄越早、初产年龄越小、生育次数越多,发生高血压的机率越大。
【相关因素】其血压的波动与
肥胖
、
避孕药
、妊娠、女性性激素水平的变化、盐敏感性等密切相关。简述如下:
肥
胖
女性脂肪细胞比男性多,约占
22%
,而男性
15%
,从肥胖的脂肪量分布来看,内脏性肥胖与高血压更为密切。
避孕药
口服避孕药会使血压小幅升高,一般发生在用药头
2
年,
5-10
年内血压呈进行性升高趋势。不推荐血压控制不理想的妇女使用口服避孕药。
妊
娠
妊娠期
高血压疾病
为妊娠与高血压并存的一组疾病,严重威胁母婴健康。其基本病理生理变化是全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血。主要临床表现为高血压,较重时出现
蛋白尿
,严重时发生抽搐。当出现蛋白尿、血清肌酐
>1.4mg/dl
时可增加胎儿
流产
和肾脏疾病恶化的风险。出血和高血压可导致孕妇死亡。
2007
年
ESH/ESC
指南建议若妊娠期血压持续高于
150/90mmHg
则应考虑药物治疗,
2013
年指南特别工作组认为妊娠期妇女若血压
≥140 /90mmHg
且有以下情况之一即可开始抗高血压治疗:
1)
妊娠期高血压
(
伴或不伴蛋白尿
);2)
预先患有高血压合并妊娠期高血压
;3)
妊娠期间高血压伴无症状或有症状的器官损害。
妊娠期妇女首选甲基多巴,拉贝洛尔和硝苯地平进行抗高血压药物治疗。紧急情况可考虑静脉注射拉贝洛尔或硝普钠
(
如
先兆子痫
)
,
β
受体阻滞剂
(
若在妊娠早期使用会造成胎儿生长迟滞
)
和利尿剂
(
引发血浆容积降低
)
的使用应当谨慎
;
使用
ACE
抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂可能会导致畸形,所有和肾素
-
血管紧张素系统有交互作用的药物
(ACE
抑制剂,
ARBs,
肾素抑制剂
)
应被绝对禁止。
雌激素水平变化
雌激素水平的降低使其对肾素
-
血管紧张素系统
(R
AS
)
的抑制作用减弱,从而使不同程度的血管收缩和
RAS
活性增高。更年期及绝经后女性高血压发病率比绝经前期明显增加。
更年期综合症
的症状,与高血压有很多相似的地方,更年期妇女,如果受遗传因素的影响,容易得原发性高血压病,患过妊娠中毒症的女性,到了更年期,就有可能发生更年期高血压病。
绝经后女性对钠盐摄入更敏感,这可能与性别有关的交感神经系统活性增高有关,请女性同胞注意低盐饮食,健康生活方式,健康血压。