对于糖尿病合并高血压患者，在降压药物选择上，除考虑降压药的疗效外，还应考虑有无靶器官保护作用，能否降低大血管及微血管并发症， 药物对糖代谢控制或低血糖症状有无影响等。

      临床常用的降压药物可分为以下六大类：

      1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

代表药物有卡托普利（开博通）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）等。

      2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

其代表药物有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦和替米沙坦等。

      3. 钙离子拮抗剂（CCB）

代表药物有拜心同（硝苯地平控释片）、氨氯地平（洛活喜）、非洛地平（波依定）、尼群地平等。

      4. β-受体阻滞剂

代表药物有心得安（普萘洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、比索洛尔等。其中，心得安属于非选择性β受体阻滞剂，而美托洛尔、比索洛尔属于选择性β1 受体阻滞剂。

      5. 利尿剂

代表药物有：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、速尿（呋噻米）、氨体舒通（螺内酯）、寿比山（吲达帕胺）等。

      6. α-受体阻滞剂

代表药物是派唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等

      在上述六大类降压药物当中，ACEI 或 ARB 常被各种指南推荐为糖尿病合并高血压，尤其合并不同程度的糖尿病肾病时的首选。因为这两类药物不仅降压效果明确，对糖、脂肪代谢无不良影响，而且可减少尿蛋白排泄，对心、脑、肾等重要器官具有保护作用。

      此外，ACEI 或 ARB 也是联合应用降压药物时必须包含的药物。如糖尿病合并心衰的患者，可考虑采取 ACEI 或 ARB 和利尿剂的联合治疗方案；同样，对于糖尿病合并冠心病心绞痛的高血压患者，ACEI 或 ARB 联合 β 受体阻滞剂治疗可以使患者从中获得更大的益处；对于重度高血压患者，ACEI 或 ARB 联合钙离子拮抗剂（CCB）不失为一种理想的选择。此外，也可根据具体情况，采取「CCB +β-受体阻滞剂」、「利尿剂 +β-受体阻滞剂」、「α1 受体阻断剂 +β-受体阻滞剂」的联合。

      在药物治疗上，宜优先选择服用简单、效果平稳、1 次/日的长效制剂。用药时应从小剂量开始，根据病情逐渐调整，防止血压降得过快、过低。但如果患者血压较高，也可以从一开始就选择两种（或两种以上）降压药物联合治疗。