妇科手术中的女性关怀
 

 
摘  要：妇科手术的服务对象都是女性,涉及生殖器官、和婚姻、家庭、生育等,不仅与患者本人,而且与患者家庭、子女、社会关系密切,容易引起医患矛盾,处理起来难度较大。医务人员要以职业道德规范严格要求自己,在不断学习提高专业技术的同时,加强对医学伦理学的学习和对女性的关怀,减少医患矛盾的产生，建立和谐合作的医患关系。

关键词：妇科手术；女性关怀；医患关系；医学伦理

Female solicitude during gynaecology operation

Wang lu-wen， Su yue-hui

（  Department of Obstetrics and Gynecology, the Third Affiliated Hospital, Zhengzhou University, Zhengzhou 450052，China）

Abstract: The service object of gynaecology  operation is female, which involves reproductive organs, personal secrets, marriage, family and parenting. Not only the patients, but also their families, children and social relationship have close relationship with this operation. Tberefore, it is apt to cause contradictions between doctors and patients and difficult to solve. Medical staff should  be strict with oneself, strengthen the study of medical ethics while learning to improve professional technique constantly.

Keywords: gynaecology operation, female solicitude, doctor-patient relationship, medicalethic

     医学的目的在于通过消除先天或后天的残疾和疾病，使人的肉体趋于完整、完善及自然、淳朴和美丽，并使人们对自己的生命活动及其能力感到满意和幸福。医学也的确在人们的感情和理智都能够接受的经验范围内，通过外科手术改变了人的肉体的物理结构，通过各种化学药物改变了人体的化学结构，但经验告诉我们，这样做并没有破坏人的整个生命活动的基本自然规律。任何人，不管是现实地进行着历史活动的人，还是未来的即将继承现代人类事业的人，对他们进行技术干预的惟一根据和合理界限都只能是:人的自然身心的统一性、人性系统的完整性，其发展演化的丰富性及个性展现的独特性和多样性。我们作为医生既要承担起以正确的理由为每一项医学干预进行辩护的责任，又要坚守一个不可逾越的界限—人的尽可能完整的生命结构和整体生命活动规律的维护。

妇产科医务人员的服务对象是女性患者，涉及性器官和婚姻、家庭、生育等。其责任所及不仅是患者本人，而且还关系到患者的家庭、后代和社会。妇产科工作有群众性广、社会性强、技术性高、责任性大等特点。所以妇产科病房的诊疗工作有着不同干一般科室的医学伦理要求，随着医学技术的发展，妇产科疾病手术治疗的范围越来越广，手术的难度和危险愈来越大，新技术伴随着新的医学模式，对我们每位妇产科的临床工作者对本科有关治疗有着特殊的医学伦理要求。

时至今日，越来越多的妇女要求通过手术的方式解决其病痛，但现今的妇科手术还是以开放的有创手术为主，许多良性疾病和大部分恶性疾病都需要摘除女性部分甚至是全部生殖器官。这就引起部分患者和家属心理甚至是生理上的许多不良反应。这一情况的出现，不但不利于医生对病人的治疗及病人的术后恢复，甚至对患者康复后的生活包括家庭、工作、婚姻等都有极大的影响。因此，就要求我们不但要做好患者生理上的治疗工作，更要做好其心理及家属心理上的关怀和开导，以期达到治病救人，关怀为本，减轻女性压力同时维护家庭、社会和谐的目的。医者父母心，我们在面对病人时应把她们当作自己的亲人一般对待，她们就是我们的姐妹、我们的母亲，要将我们的关怀渗透到我们工作中的每一个方面、每一个细节。让每一位来就医的患者都如暮春风，减轻其心理压力，从而将手术的痛苦降到最低，充分体会到我们的人文关怀。要作到这一点，我们可以从以下几个方面着手。

1、手术方式与麻醉方法的选择应遵循最优化原则,其作为临床诊治的最普遍、最基本的伦理原则,是指在选择和实施诊治方案时,尽可能用最小代价取得最大效果,使诊治达到最佳程度。最优化原则的伦理意义在于为医师树立一个医学--伦理价值目标,强调培养医师动机--效果、目的--手段、科学理性--人文理性协调统一的现代临床诊治观念和主体素质,指导医师追求诊治的完美境界。安全可靠是医师手术追求的另一目标,任何手术对患者来讲都具有一定的组织破坏性,所以术式和麻醉方法的选择都应最大限度的避免副损伤或将其损伤降到最低点,要求妇科手术在确保疗效的前提下尽量保留生育功能和性功能。如:子宫肌瘤手术能核除就不要切除子宫,能子宫次全切就不要全切。痛苦和消耗最小也是医师手术追求的目标所在,痛苦指的是患者肉体上的痛苦,而消耗除了患者生理和心理上的消耗,也要考虑到患者经济负担,医师应根据术前患者具体情况通盘考虑,才是符合医生道德伦理的。要让我们的患者真正感觉到我们是在为她们考虑，让我们的‘亲人’用最小的代价获得最合理有效的治疗。

2、手术前与患者及其家属交换意见,在决定要实施手术、制定手术方式和麻醉方法上应与患者或其家属交换意见,这是对患者知情权的尊重,也可避免将来医疗纠纷的发生。妇科疾病患者尤其对手术本身或手术将要切除生殖器官的心理负担,产生心理缺失感,担心手术会影响性生活、夫妻感情、生育和家庭的稳定。患者常感情绪不稳、容易激怒,疾病的折磨再加上手术,对患者的确是一种强烈的心理刺激,这样在一定程度上妨碍术中配合和术后恢复。术前与患方相关人员认真协商讨论,讲清手术的利弊,如患者丈夫对妻子的子宫切除有顾虑,应通过术前医患双方交谈使丈夫对妻于的疾病了解、理解并支持。可在不妨碍保密原则的基础上对患者进行心理治疗和护理,使其平稳度过手术前的等待期,增强信心,打消顾虑,以利手术。给患者以心理安慰,相关医学知识宣教,生活照顾等,减轻患者痛苦,安全度过手术期。

3、术中各级医护人员应严格遵守无菌操作原则,防止交 叉感染,从最简单的着装规范,刷手达标等项目做起,将感染降到最低。严格执行手术操作的流程,尽职尽责,对不同婚姻状况、不同种族、不同阶层以及不同经济状况的患者实施手术时应一视同仁,操作态度严肃,技术精益求精,不得讨论与手术无关的事情,更不能把个人的不良情绪带到手术室,同时,也不能将病人的隐私做为笑料传播。

4、术后患者的心理护理是达到帮助患者顺利恢复，同时维持其家庭、婚姻和谐的关键。摘除生殖器官的患者易出现心理上的烦恼与困惑,导致自卑、焦虑、抑郁等心理障碍,应及时给予心理上的疏导。有些患者在术前表现平静但术后得知生殖器官摘除后容易出现“我不是女人了”、“我的丈夫会嫌弃我”等想法，进而导致精神抑郁，不配合治疗的情况。对于这样的患者我们要给于安慰、做好相关知识的宣教，调整好患者的心态。同时要及时洞察患者家属的心理变化。对于那些因妻子的手术而对其表现出不满、嫌弃，甚至断绝经济支持的家属。我们应给予必要的解释开导,帮助他们良好的沟通，使患者及家属能科学的看待疾病,配合治疗,战胜疾病,共度难关。治疗的结束不是我们和患者关系的中止，我们要帮助患者顺利度过后手术期，让她们和她们的家庭重归正常的社会生活，帮助她们以健康的身体和健康的心态重新开始自己的工作和生活。

总之，我们医护人员不但要以医务人员的职业道德规范严格要求自己,更要给予患者充分的理解、同情和尊重,以亲情事医,以友情事医,对患者的内心世界和所处的社会环境给予高度关注。我们要在不断提高专业技术的同时对人给以高度尊重、以人为本，用精湛的医术治疗人身体上的疾病，用无限的爱心与耐心安慰人的心灵。将我们对患者的关怀渗透到工作的方方面面，让患者的身心都得到我们最无微不至的关怀！

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王鲁文，苏玥辉（郑州大学第三附属医院妇产科 郑州450000）