新型农村合作医疗工作自2003年9月启动以来，通过七年艰苦细致的工作，取得明显成效。随着新型农村合作医疗制度的不断发展，不同程度上出现了一些矛盾和问题：

一、缺乏长效的筹资机制。按照《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》精神，农民参加“新农合”以“自愿”为原则。由于是自愿参加，筹资成本高、筹资难度大一直是产生困扰的问题。试点初期，各地多采取乡村干部和医务人员上门办理的做法，一些地区为了追求高参合率出现了一些违规的行为。目前，“新农合”筹资的主要方式还是以村干部入户收缴为主，还没有建立长效的筹资机制，而稳定的资金筹集机制是新型合作医疗实现可持续发展的先决条件，是一个必须面对和解决的问题。

二、“新农合”制度缺乏有效的法律保障。目前，各地政府都将“新农合”工作作为头等大事来抓，财政部门和卫生部门各尽其责，积极推进新农合的运行，但是，当这种热度下降以后，当“新农合”成为一项日常工作以后，是否还能够像现在这样受到各级政府的大力重视呢？因此，“新农合”制度的发展必须要有有效的法律保障。“新农合”在制度建设、机制全过程中的立法滞后问题应予以充分关注和高度重视，使完善的政策法规与新农合制度可持续发展的实际需要相配套、相衔接。

三、“新农合”监管缺乏法律保障。。新农合开展以来，不少基层医疗机构的业务收入都出现了大幅上涨，一些不法医疗机构把“新农合”视为创收的“捷径”， “新农合”管理部门在监管中发现，有一部分医院为提高业务收入，存在“变相套取新农合资金”问题。由于法律依据缺失，监管人员在发现定点医疗机构的违规行为后，普遍只能对其做出“扣罚补偿款”的处罚，而不能进行法律处罚，这对于违反“新农合”政策的行为难以起到有效的震慑和遏制作用，导致政策的稳定性和可预期性较差。

所以启动制定《农村合作医疗法》，建立和完善“新农合”法律制度，有效应对发展中出现的矛盾和问题就显得尤为重要。因此建议：

一、出台相关法规明确筹资方式和实施办法，改变目前由基层干部逐年上门收缴资金的现状  资金筹集和高参保率是“新农合”制度可持续发展的关键。在自愿参合的前提下，建立自愿筹资机制成为当前“新农合”制度发展所面临的最为迫切的问题。因此，出台相关法规明确筹资方式和实施办法，改变目前由基层干部逐年上门收缴资金的现状，否则，筹资可能在基层出现梗阻现象。

二、规范政府和经办机构的管理行为，加强对“新农合”政府管理机构和经办机构的法律监督  虽然目前“新农合”建立了较为完善的制度和监督机制，医疗机构从农民住院到出院逐级审核，经办机构对补助审核及财务情况逐月复核检查，财政、审计每半年对基金使用和财务管理情况进行专项审计，但组织管理成本高一方面使得基层经办人员叫苦不迭，另一方面管理部门在政策制定和实施方案调整过程中主观性较大，政府的诚信受到一定的影响，使得参合农民对政府的承诺缺乏信心。因此，规范政府和经办机构的管理行为，加强对“新农合”政府管理机构和经办机构的法律监督成为民心所向。通过立法，一要健全“新农合”制度的组织管理机构；二要使政府通过严格落实“新农合”制度法律法规，依法对政府管理部门和经办机构进行约束、规范及监督检查，依法监督审计，依法接受人民的监督。

三、协调、均衡机制的法制化,维护新型农村合作医疗制度的公平性。政府是制度建设和组织实施的主体，医疗机构是医疗产品的服务者，参合农民是这一制度的受益者。就定点医疗机构而言，随着医疗卫生事业的市场化，日趋追求利润最大化。就参合农民而言，追求补偿的最大化并且希望参与“新农合”的运作和监督。经过几年的实践和探索，对《合作医疗实施办法》立法时机已经成熟，国家启动制定《农村合作医疗法》，以法的形式明确规定管理机构、经办机构、监管机构的职权及责任，规定参合农民的权利和义务，规定选择定点医疗机构的程序、方法和医疗行为，明确选择合作医疗形式的基本原则及医疗费用的报销比例等内容，从而维护新型农村合作医疗制度的权威性、公平性，促进新农合的健康发展。