妊娠期如何进行宫颈癌细胞学筛查

 
怀孕对每一个家庭来说,都是非常高兴和重要的一件事，孕妇及家人都对未来的小宝宝充满着期待。但是有的准妈妈会在孕期出现反复阴道出血的情况，如果这种阴道出血不能用妊娠相关的原因解释，那么这个时候就一定要行宫颈检查及宫颈癌的筛查。宫颈癌是妊娠期最常见的恶性肿瘤之一，妊娠期宫颈细胞学异常的发生率约为0.93‰-5‰。那么妊娠期如何进行宫颈癌的细胞学筛查？
首先，妊娠期宫颈细胞学筛查是安全的，其检查有效性与非妊娠期筛查相同。鉴于妊娠期宫颈细胞生理性改变影响对涂片的评价，妇产科医生在填写细胞学申请单时应注明妊娠期标本，以协助病理医生鉴别。
其次，要强调的是妊娠期宫颈特殊的生理变化，会导致妊娠期关于鳞状上皮内病变和宫颈癌诊断的复杂性。由于雌、孕激素的变化，妊娠期宫颈血管丰富、宫颈肥大和子宫颈内膜腺体增生，这些正常的宫颈生理变化，可能会使细胞学诊断的准确性变得复杂化。在妊娠期，转化区逐渐外移，到妊娠20周时，多数患者的鳞柱交界部都是能够完全看得到的。而且，妊娠特有的多种细胞类型，如退化的蜕膜细胞（或A-S反应）和滋养细胞可能从子宫内膜脱落。这些细胞有变化不定的胞浆染色和增大的细胞核。因此，可能类似鳞状上皮内高度病变（HSIL），从而导致细胞学检查的假阳性结果。因此，在妊娠期进行宫颈癌细胞学诊断时一定要谨慎。(郑大三附院检验科)