考生编号

报名号

身份证号

考生来源

□应届/□往届

毕业学校

最后学历

毕业学校类别

□985/□211/□其他

联系电话

学习（工作）

单位

第一志愿报考院校及专业名称(代码)

拟接收院系及专业名称(代码)

调剂专业初试科目

科目一名称及代码

科目二名称及代码

科目三名称及代码

科目四名称及代码

申请调剂类别

申请调剂专业（领域）名称及代码

学术型硕士

专业名称： 代码：

专业型硕士

专业名称： 代码：

初 试 成 绩 表

考试科目

政治理论

外国语名称

业务课一名称

业务课二名称

总分

成绩

本人保证所提供上述信息完全属实，且符合郑州大学复试分数线基本要求。如有虚假信息和作假行为，本人承担一切后果。

考生签名：

年 月 日

拟调入专业

生源情况

复试分数线

上线人数

计划招生数

生源差额

注：此栏由接收调剂院系填写

调出院系意见：

院系盖章

年 月 日

调入院系意见：

院系盖章

年 月 日

研究生院招生办意见：

研究生院招生办盖章

年 月 日

备注：

1、校内考生调剂须登录中国研究生招生信息网（http://yz.chsi.com.cn/），通过调剂系统向我校进行调剂志愿信息填报，且按要求回复信息，否则，调剂无效。

2、调剂期间请保证通讯畅通。